Hội thảo về những gì cần biết khi có Medicare

WESTMINSTER, California (NV) - Buổi hội thảo về những gì cần biết khi có Medicare, diễn ra lúc 10 giờ 30 sáng Thứ Bảy, 18 Tháng Bảy, do văn phòng dịch vụ bảo hiểm C.I.S.A, Westminster, tổ chức, được đồng hương vui vẻ hưởng ứng tham dự.

Chủ đề của buổi hội thảo về Medicare. (Hình: Linh Nguyễn/Người Việt)

"Những gì trình bày hôm nay là những kiến thức tổng quát với mục đích giúp người tham dự tránh được những lỗi lầm thường gặp và để chọn được chương trình Medicare thích hợp cho chính mình," ông Châu Thọ, giám đốc công ty C.I.S.A và là thuyết trình viên, nói với nhật báo Người Việt.

Ông nhắn nhủ đồng hương khi có thẻ Medicare, cần ghi nhớ những điều quan trọng.

"Một cách tổng quát, khi có thẻ Medicare nguyên thủy, phải nhớ ghi danh chương trình thuốc Part D, hay ghi danh phần C khi chọn Medicare Advantage), nếu không sẽ bị phạt," ông nói.

Mục đích của buổi hội thảo còn nhằm giúp người tham dự tránh những lỗi lầm thường gặp.

"Nhiều người tưởng khi ghi danh Medicare Part A là mọi chi phí khi vào nhà thương được Medicare thanh toán hết, nhưng chỉ những gì được Medicare chấp thuận mới được," ông Thọ nói.

"Nhiều người đủ điều kiện, nhưng quên phải có Part D mới xin được phần 'Extra Help.' Hàng năm theo thống kê có cả hai triệu người quên," ông nhấn mạnh. "Phần trợ giúp này căn cứ vào thu nhập và tài sản của người đứng đơn xin, và chúng tôi có thể giúp làm dịch vụ này on line."

Ông cho biết nhiều người lẫn lộn giữa xin tiền hưu (SSA) với xin Medicare.

"Xin tiền SSA có thể xin khi chưa đủ hay hơn 65 tuổi, nhưng xin Medicare thì phải xin trong vòng ba tháng trước ngày sinh nhật 65 tuổi. Medicare chỉ căn cứ vào tuổi của người đứng đơn xin mà thôi. Tuy nhiên cũng có những chi tiết khác cần tham khảo," ông giải thích.

Theo ông, câu hỏi được quan tâm nhiều nhất là của người còn đang đi làm, sắp đến 65 tuổi, không biết phải chuẩn bị chọn làm gì trước khi xin Medicare.

"Chúng tôi có thể giúp so sánh các chương trình của Medicare với chương trình bảo hiểm hiện phải đóng bảo phí nơi sở làm. Hiện nay trung bình một tháng chúng tôi giúp được ba người," ông nói thêm.

Ông Châu Thọ, thuyết trình viên. (Hình: Linh Nguyễn/Người Việt)

Trước đó, trong phần trình bày, ông cho biết Medicare gồm các phần A, B, C và D. Medicare cũng có nhiều chương trình khác nhau.

Chỉ những người đi làm, đã đóng thuế trong 10 năm và từ 65 tuổi mới bắt đầu được bảo hiểm Medicare Part A (không phải đóng tiền), và phải đóng $104.90/tháng cho Part B (nếu xin) và Part D (trung bình $32/tháng).

Riêng Part C (còn gọi là Medicare Advantage) là bảo hiểm quản lý tư, thường bao gồm Part A, Part B và thường thường cả Part D.

Thời gian ghi danh Medicare là ba tháng trước ngày sinh nhật của người đứng đơn. Nếu chưa lãnh tiền hưu (SSA), Medicare sẽ gởi trước, hóa đơn ba tháng một lần. Nếu đã lãnh tiền hưu, bảo phí Part B sẽ được Medicare trừ thẳng vào tiền hưu mỗi tháng.

Không ghi danh đúng thời hạn sẽ bị phạt và tiền phạt khác nhau tùy phần.

Part B: 10% cho 12 tháng và Part D: 1% mỗi tháng.

Theo tài liệu thuyết trình, Part A trả tiền nhà thương, ba units máu, viện dưỡng lão, dịch vụ chăm sóc cuối đời (hospice), và vài trường hợp săn sóc tại gia. Bệnh nhân phải trả tiền deductible cho bện viện và viện dưỡng lão chu kỳ phúc lợi. Thường là theo số ngày.

Part B bệnh nhân cũng có thể phai3i trả số tiền deductible (thay đổi hàng năm), và tiền co-pay.

Ông Thọ cũng giải thích trường hợp "Donut Hole" của tiền thuốc theo toa, khoảng giữa $2,960 (giá trị thuốc) và $4,700 (tiền túi) mà bệnh nhân phải trả.

Ông cho biết: "Medicare nguyên thủy (Original Medicare)  là chương trình Medicare trả tiền khi bệnh nhân đi bác sĩ (fee for service) hay bất cứ bênh viện nào nhận loại bảo hiểm này, tuy vậy không có nghĩa là trả tiền cho tất cả các dịch vụ y tế. Bệnh nhân vẫn phải trả tiền deductible và co-pay.

Những dịch vụ mà Medicare nguyên thủy không bao trả, như dịch vụ về răng, mắt, trợ thính, chuyên khoa về bệnh chân, châm cứu, chuyên chở đến các cơ sở y tế, chăm sóc dài hạn (Long Term Care), và các dịch vụ ngoài Hoa Kỳ.

Theo ông, Medicare được sử dụng dưới nhiều hình thức khác nhau, gồm Medicare nguyên thủy trả 80/20 theo lệ phí khi nhận dịch vụ (fee for service), hay Medicare Supplement (Medigap) cùng với Medicare nguyên thủy, hoặc dùng Medicare Advantage Plans.

Người tham dự chăm chú theo dõi. (Hình: Linh Nguyễn/Người Việt)

Ông cho biết, "Medicare Supplement" còn gọi là Medigap, gồm 10 chương trình được tiêu chuẩn hóa (A, B, C...F...N) nhưng không có Part D để trả tiền thuốc, phải mua phần này; trả những gì Medicare không trả (tùy plan), trả tiền deductible, tiền co-pay và đóng tiền hàng tháng....

Theo đó, Medicare Advantage Plans gồm Part A và B, và các quyền lợi khác. "Tiền co-pay ít, đóng ít hay không đóng tiền hàng tháng, nhưng phải đi bác sĩ trong tổ hợp.

Riêng bảo hiểm HMO Medicare Advantage (Part C) với MA-PD/MA, sẽ không phải đóng tiền Part D hàng tháng  và nhiều quyền lợi khác, như làm răng, khám mắt, làm kiếng, khám tai, máy trợ thính, khám bác sĩ chuyên khoa về chân, dịch vụ đưa đón đến các cơ sở y tế, chăm sóc tại gia, sử dụng câu lạc bộ thể dục...

Ông đặc biệt nhắc nhở những ai trước khi nghỉ việc nhưng chưa xin Medicare, cần điền mẫu đơn  CMS-L564 của Bộ Y Tế và Nhân Dụng Hoa Kỳ, chứng nhận có bảo hiểm của sở làm, trước khi ghi danh xin Medicare trong thời hạn ấn định hàng năm là 15 Tháng Mười đến 7 Tháng Mười Hai, và thời hạn ghi danh đặc biệt (SEP's) cho trường hợp bị cúp Medi-Cal (Medicaid), khi có 'share of cost,' khi có thay đổi về 'Extra Help, phần thuốc' hay khi bị bệnh ngặt nghèo (SNP) về tim mạch, tiểu đường.

Người tham dự, đa số đều cho rằng buổi hội thảo ích lợi và giải đáp một số thắc mắc về Medicare.

Ông Trung Nguyễn, 64 tuổi, cư dân Westminster, nói: "Tôi thấy ông Thọ giải thích dễ hiểu."

Ông Nguyễn Duy Niên, 64 tuổi, từ Chino Hills, cùng vợ tham dự, tâm sự: Tôi thấy các thông tin rất tốt."

Một người khác dấu tên, nhưng cho biết ông phục vụ tuần dương hạm HQ-15, trước năm 1975.

"Sau khi nghe, tôi thấy từ cái mình không biết, nay biết được rõ hơn những gì mình có," ông nói.

Tham khảo về Medicare qua internet: www.medicare.gov. hay điện thoại 1-800-633-4227. Sở An Sinh Xã Hội: www.ssa.gov., điện thoại 1-800-772-1213.

Ông Thọ cho biết từng tổ chức các buổi hội thảo về Medicare hàng tháng và trong bốn năm kể từ khi thành lập văn phòng và phải cập nhật từ 4-6 tuần về các thay đổi của Medicare hàng năm. Liên lạc với C.I.S.A, gọi 1-800 900-8850, hay địa chỉ 14541 Brookhurst St., phòng A7, Westminster, CA 92683.

• < Trang trước
• Trang sau >